上海德达医院心脏团队凭借其在大血管疾病和危重心脏病手术治疗领域的卓越表现,被誉为活跃在生命线上的“拆弹专家”。
疾病凶险程度:主动脉疾病如腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤以及主动脉夹层等,被称为人体内的“不定时炸弹”,发病时瞬间爆发,可致人猝死,抢救时间以分秒计算。手术需求与现状:按人口比例保守估计,我国大血管手术应达到30万至80万例。然而,据《2015年中国心脏外科和体外循环数据白皮书报告》,中国主动脉手术共完成12828例,仅占总心脏手术量的6%左右。特别是我国每年新发20万例主动脉夹层病例,绝大多数患者因无法得到有效治疗而死亡,与发达国家相比仍有很大差距。目前,全国有近800家医院开展心脏外科手术,然而能够实施主动脉手术的医院却主要集中在几家大型医院,远远不能满足患者的需求。德达医院的定位与目标:中国是心血管疾病的高发国家,上海德达医院确立将心血管疾病作为主要诊疗领域,希望通过高水平的医疗团队和对国际经验的借鉴,为中国心血管病患者提供更好的医疗服务、更多的人文关怀。手术成果:作为一家成立近8个月的外资医院,上海德达医院的心脏团队已累计完成了逾100台复杂、高难度的心脏大血管外科手术,其中超过80%是病情凶险的主动脉(大血管)手术。
马凡综合征手术:患者为“熊猫血”血型,且血液中存在不规则抗体。德达心脏团队在做好完整预案的前提下,手术过程实现全程未输血,患者康复顺利。
急性主动脉夹层抢救:一起急性主动脉夹层抢救案例,从救护车驶入医院大门到完成术前准备进入手术室开始麻醉,仅用时30分钟,为抢救赢得了宝贵的时间。在已完成的100例外科手术中,就有6例类似的急性主动脉夹层救治。
手术成果与指标:在上海德达医院完成的逾100例高难度手术中,45%为二次或多次手术。患者的各项预后指标也引领行业水平:约71%的患者于术后8小时内拔除气管插管,35%的患者于术后24小时内转出重症监护室(ICU),30%的手术全程未输血。团队构成与优势:“心脏团队”跨越各个科室,除了心内和心外科,还包括介入影像、麻醉科、体外循环科以及护理团队。作为一个整体,心脏团队为患者提供整合的医疗服务,能够最迅速的调动可利用的院内资源,在死亡率、并发症发生率、拔管时间、快速康复等各项主要指标上都达到了国际领先水平。学科带头人贡献:医疗院长孙立忠教授是中国主动脉外科学科带头人,他曾自主研发术中支架人工血管和输送装置,获得国家发明专利,并应用这项发明创立了孙氏手术,开创了我国主动脉疾病治疗的新领域。
解决高危患者手术难题:在上海德达医院完成的100例外科手术患者中,有一部分属于手术高危人群,手术风险极高,他们四处求医却由于种种原因无法进行手术。上海德达医院的建立,为中国心血管疾病患者解决看病难问题提供了又一可靠、优质的保障。医师背景与初心:德达心脏团队的医师们多来自国内三甲医院及海外医院,带着对职业的理想走进了上海德达医院。在医院行政管理和医疗管理双线并行的体制下,医生只需聚焦于患者和临床,真正做到“以患者为中心”。例如,放弃三甲医院体制选择加入上海德达医院的刘巍教授,希望通过自己的尝试,给中国医疗的改革事业提供一些探索性的意义,专心“拆弹”,让患者有品质的接受治疗。公益行动:上海德达医院在迅速成长进步的同时,也不忘反哺社会。自成立之初便设立了德达心康公益基金,该基金的一项重要用途便是为患有先心病的孤儿、贫困儿童及成人弱势群体提供慈善医疗救助。
警惕!一根鱼刺引发的开胸大抢救
林先生因一根鱼刺卡喉,强吞饭团后鱼刺刺穿食管壁扎进胸主动脉,经武汉大学人民医院10个科室、30多位专家联手抢救,最终转危为安。具体介绍如下:
事件起因:林先生吃鱼时感觉有鱼刺卡喉,按土办法强吞两口饭咽下鱼刺。两天后他突然剧烈胸痛,CTA检查发现一根鱼刺样异物卡在食管内,已刺穿食管壁扎进胸主动脉。胸主动脉是人体最粗大的动脉血管,血管压力高,一旦形成破口,出血将呈喷射状,根本无抢救机会。
病情发展:林先生病情棘手,当地医院建议转往武汉治疗,但被数家医院婉拒。11月29日,他到武汉大学人民医院急诊科就诊,魏捷教授检查发现鱼刺像圆月弯刀横插在食管和胸主动脉附近,盲目拔出会形成主动脉破口发生大出血,于是将其转入重症医学科密切监护并呼叫全院大会诊。
确定方案:在医疗部组织下,胸外科、心血管外科、耳鼻喉 - 头颈外科、消化内科、介入科、放射科、麻醉科等紧急大会诊,确定微创取刺手术方案,先由心血管外科专家植入主动脉支架堵住血管缺口,再由消化内科专家尝试消化内镜下微创取刺。
首次手术:11月29日下午,心血管外科吴智勇副教授顺利将主动脉支架植入林先生体内,堵牢血管缺口,随后消化内科黄旭医生尝试消化内镜下取刺,但术前定位精确的鱼刺找不到,判断可能穿出食管进入胸腔甚至主动脉。
调整方案:已无微创取刺可能,必须尽快开胸探查。胸外科主任黄杰教授团队接力上台,从右侧开胸探查胸腔,发现鱼刺穿出食管,几乎整个扎进主动脉内,仅外露3毫米刺尖。
成功取刺:黄杰教授用血管钳拔出这根4厘米长、形似塑料牙签的鱼刺,随后对食管和主动脉进行修补。术后林先生病情稳定,转入重症医学科接受进一步治疗。
错误做法危害:黄杰教授表示,鱼刺卡住后盲目处理,导致刺穿食道乃至主动脉极端凶险。林先生手术当天,该院胸外科又成功救治一例鱼刺卡喉处理不当导致食管穿孔、纵隔脓肿的患者。
正确处理方法:急重症医学中心主任魏捷教授提醒,鱼刺卡喉后,咽米饭、喝醋等土办法都是极端错误的。一旦不幸被鱼刺卡住,千万不要随意自行处理,最科学的方法是第一时间上医院,前期卡住的话,耳鼻喉科医生、消化内镜医生基本上能很快搞定。





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